কিডনি রোগ নিয়ে অনেকের মনে নানা প্রশ্ন। গত ৮ মার্চ বিশ্ব কিডনি দিবস পালিত হলো। এ বিষয়ে দেশের বিশিষ্ট কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞ, কিডনি ফাউন্ডেশন হাসপাতাল অ্যান্ড রিসার্চ ইনস্টিটিউটের প্রতিষ্ঠাতা ও সভাপতি অধ্যাপক ডা. হারুন আর রশিদের বিশেষ সাক্ষাতকার

প্রশ্ন :  কিডনির কাজ আসলে কী?
হারুন আর রশিদ : দেহের এক ভাইটাল অর্গান কিডনি। জন্মের ছয় সপ্তাহের মধ্যে মানুষের কিডনির ছাঁকনি বা ফিল্টার মেমব্রেন পুরোপুরি তৈরি হয়। তখন পুরোদমে কাজ শুরু করতে পারে কিডনি। একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির প্রতি কিডনিতে প্রায় ১০-১২ লাখ ছাঁকনি থাকে, যা প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ১৭০ লিটারের মতো রক্ত পরিশোধন করে এক থেকে তিন লিটার শরীরের বর্জ্য পদার্থ প্রস্রাবের আকারে বের করে দেয়। যখন এই ফিল্টার বা পরিশোধনকাজ বাধাপ্রাপ্ত হয় তখন কিডনি রোগ হয়। এ ছাড়া রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, রক্ত তৈরিতে সাহায্য করা এবং ভিটামিন ‘ডি’ কার্যকর করায় কিডনি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।

প্রশ্ন : ঠিক কী কী কারণে কিডনি রোগ হয়?
হারুন আর রশিদ : কিডনি রোগকে দুই ভাগে ভাগ করা হয়ে থাকে। এর একটি হচ্ছে আকস্মিক কিডনির কার্যকারিতা লোপ পাওয়া এবং অন্যটি ধীরে ধীরে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া। আমাদের দেশে আকস্মিক কিডনি রোগের প্রধান কারণ হলো, পানিবাহিত কিডনি রোগ। হঠাৎ করে অতিরিক্ত ডায়রিয়া, বমি, ডেঙ্গু জ্বর ও ফ্যালসিপরাম ম্যালেরিয়া রোগের কারণে আকস্মিক কিডনি রোগ হতে পারে। এ ছাড়া রয়েছে গর্ভকালীন জটিলতা, অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ, বিভিন্ন ধরনের ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক ইত্যাদির মাত্রাতিরিক্ত প্রভাবেও আকস্মিক কিডনি বিকল হতে পারে। এ ছাড়া নেফ্রাইটিস, জীবাণুজনিত ইনফেকশনও কিডনিকে তাত্ক্ষণিক অকার্যকর করে ফেলতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রধান কারণ হচ্ছে নেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ। নেফ্রাইটিসে শরীর ফুলে যায়, পরে পেটে ও পায়ে পানি জমে, প্রস্রাব কমে যায়। অনেক ক্ষেত্রে টনসিল বা  খোসপাঁচড়া হওয়ার দু-তিন সপ্তাহ পর এ ধরনের নেফ্রাইটিস হতে পারে। এ ক্ষেত্রে প্রস্রাবে রক্ত যেতে পারে এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ৮০ শতাংশ নেফ্রাইটিস নিরাময় হয়, কিন্তু বড়দের নেফ্রাইটিস মাত্র ৫০ শতাংশ নিরাময় করা সম্ভব। তাদের কিডনির ৩০ শতাংশের ১ শতাংশ কয়েক বছর পর নিরাময় হয়। বাকি ৩০ শতাংশ ওষুধের মাধ্যমে সেরে যায়, আর বাকি ৩০ শতাংশ চিকিৎসা সত্ত্বেও কিডনিকে ক্রমান্বয়ে সম্পূর্ণ অকেজো করে ফেলে। ঠিক তেমনি ডায়াবেটিস রোগীর ৩০-৪০ শতাংশের  কিডনি জটিলতায় ভুগে ভুগে কিডনি ক্রমান্বয়ে অকেজো হতে থাকে। আর উচ্চ রক্তচাপের কারণে ২০-২৫ শতাংশ কিডনির কার্যক্রম ধীর ধীরে লোপ পায়। যাদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তাদের কিডনিও বিকল হতে পারে।

প্রশ্ন : দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে জটিলতা কেমন?
হারুন আর রশিদ : দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সবচেয়ে অসুবিধা হলো, বেশির ভাগ ক্ষেত্রে এ ধরনের রোগীদের কোনো উপসর্গ দেখা দেয় না। ফলে বছরের পর বছর তাঁরা চিকিৎসকেরও শরণাপন্ন হন না। উপসর্গ দেখা দিলে কিডনির কার্যকারিতা ৭০-৭৫ শতাংশ লোপ পায়। তখন ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করে পরিপূর্ণ সুস্থ অবস্থায় ফিরিয়ে আনা বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই সম্ভব হয় না। কিডনি ক্রমান্বয়ে সম্পূর্ণ অকেজো হয়ে পড়ার পর মৃত্যুর কোলে ঢলে পড়ে। কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে যদি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নিরূপণ করা যেত, তাহলে চিকিৎসার মাধ্যমে ওই রোগগুলো আংশিক বা পরিপূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব হতো। সুতরাং কেউ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে ভুগছে কি না এটা জানা এবং জনসাধারণের মধ্যে সচেতনতা সৃষ্টি করা অত্যন্ত জরুরি।

প্রশ্ন : কেউ কি উত্তরাধিকার সূত্রে কিডনি রোগে আক্রান্ত হতে পারে?
হারুন আর রশিদ : অনেক সময় বংশগত কারণে বা পরিবারের কারো কিডনি রোগ থাকলে সে ক্ষেত্রে অন্য কারো কিডনি রোগ হতে পারে। তবে একক জেনেটিক কারণে সহজে হয় না। কিডনি রোগের সঙ্গে অনেক কারণ জড়িত। উত্তরাধিকার সূত্রে কিডনি রোগের প্রধান কারণ পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ, যা ওষুধের মাধ্যমে নিরাময় হতে পারে।

প্রশ্ন : কারো কিডনি রোগ হয়েছে কি না—এটা বোঝার উপায় কী?
হারুন আর রশিদ : দুঃখজনক সত্য হলো—কিডনি রোগের তেমন কোনো উপসর্গ নেই। যখন উপসর্গ প্রকাশ পায়, তখন দেখা যায়, ৭০ থেকে ৭৫ শতাংশ বা তারও বেশি পরিমাণ কিডনি বিকল হয়ে গেছে। তবে কিছু উপসর্গ হলো : প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, চা ও কফির রঙের মতো প্রস্রাব হওয়া, প্রস্রাবে জ্বালাপোড়া ও ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া, প্রস্রাব একেবারে বন্ধ হয়ে যাওয়া, চোখের পাতার নিচ ফুলে যাওয়া, পায়ে ও পেটে পানি আসা, সারা শরীরে চুলকানি, রক্তচাপ বৃদ্ধি পাওয়া অথবা হঠাৎ কমে যাওয়া, রক্তস্বল্পতা দেখা দেওয়া, হঠাৎ করে কিডনির পেছনের দিকে ব্যথা অনুভূত হওয়া ইত্যাদি।

প্রশ্ন : কিডনি রোগ কি নিরাময়যোগ্য?
হারুন আর রশিদ : বেশির ভাগ কিডনি রোগই নিরাময়যোগ্য। জন্মগত কিডনির জটিলতা শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে সারিয়ে তোলা যায়। পানিবাহিত রোগ ডায়রিয়া, মশার কামড়ে আকস্মিক কিডনি রোগ এবং টনসিল ও খোসপাঁচড়ার মাধ্যমে কিডনি রোগ হলে তা-ও প্রতিরোধ করা সম্ভব। ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে, তা যথাযথ চিকিৎসার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা সম্ভব।

প্রশ্ন : কিডনি রোগ থেকে পরিত্রাণ পেতে কী কী করা উচিত?
হারুন আর রশিদ : সবাইকে সচেতন হতে হবে। কোনো প্রাপ্তবয়স্ক বা ৫০ বছরের ওপরে লোকের উপসর্গ থাকুক বা না থাকুক, তার রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ করা, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন নির্গত হচ্ছে কি না তা জানা এবং ডায়াবেটিস আছে কি না তা নিরূপণ করা প্রয়োজন। যদি কারো ডায়াবেটিস ধরা পড়ে, তার প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ও মাইক্রো অ্যালবুমিন যাচ্ছে কি না এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিন স্বাভাবিক কি না তা অন্তত বছরে একবার পরীক্ষা করা প্রয়োজন। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রেও একই নিয়ম প্রযোজ্য। 

এ ছাড়া জন্মের পর থেকে শিশুদের খাবারে পরিবর্তন আনতে হবে। বাসি, পচা বা খোলামেলা খাবার, ফাস্ট ফুড ও সফট ড্রিংকস পরিহার করাই শ্রেয়। প্রতিদিন পর্যাপ্ত বিশুদ্ধ পানি পান, সবজি ও ফলমূল খাওয়ার অভ্যাস গড়ে তুলতে হবে। ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে। শিশুরা যেন মুটিয়ে না যায়, সে দিকে খেয়াল রাখতে হবে। অতিরিক্ত চিনি ও লবণজাতীয় খাবার পরিহার করতে হবে। নিয়মিত শরীরচর্চা, খেলাধুলা, দৌড়ানো ও হাঁটার অভ্যাস গড়ে তুলতে হবে। ওষুধের যথেচ্ছ ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
এ ছাড়াও পরিবেশের সঙ্গে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সম্পর্ক। বাতাসে সিসার পরিমাণ বেশি থাকলে, পানিতে আর্সেনিকের পরিমাণ বেশি হলে, শরীরে মার্কারি প্রবেশ করলে, সিগারেটের ধোঁয়া নাকেমুখে গেলে শিশুদের ক্রমান্বয়ে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগসহ ক্যান্সার হওয়ার আশঙ্কা থাকে। তাই রোগ হওয়ার আগে সতর্কতামূলক বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং কারো কিডনি রোগ হয়ে গেলে সময়মতো চিকিৎসা গ্রহণ করা—দুটিই জরুরি।

প্রশ্ন : কিডনি রোগ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা-নিরীক্ষা কী?
হারুন আর রশিদ : আমরা বলি, কারো কিডনি রোগ হোক বা না হোক, বয়স চল্লিশের ওপরে পরিবারের প্রত্যেক সদস্যের বছরে একবার হলেও রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস আছে কি না তা পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে দেখা,  প্রস্রাব পরীক্ষা (ইউরিন আর/ই), সিরাম ক্রিয়েটিনিন, কিডনির ছাঁকনির কার্যকারিতা ইত্যাদি পরীক্ষা করা উচিত। সম্ভব হলে আলট্রাসনোগ্রাম করে কিডনির পরিধি বা আকার পরিবর্তন হয়েছে কি না, সিস্ট বা স্টোন রয়েছে কি না, তা দেখে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

প্রশ্ন : শিশুদের কিডনি রোগের প্রবণতা বাড়ছে। এর কারণ কী?
হারুন আর রশিদ : ধারণা করা হচ্ছে, প্রতিবছর দেশে অর্ধলাখেরও বেশি শিশু কিডনি রোগে আক্রান্ত  হচ্ছে, যাদের বেশির ভাগের বয়স পাঁচ থেকে ১৫ বছরের মধ্যে। তবে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্ত করে চিকিৎসা দিলে শিশুদের বেশির ভাগ কিডনি রোগই ভালো হয়ে যায়।
এ ছাড়া জন্মগত ত্রুটি ও বংশানুক্রমিক কিডনি রোগ বড়দের চেয়ে বেশি। ফলে কিডনি রোগের প্রবণতা কিছুটা বাড়ছে। তবে সুখবর হচ্ছে, ওষুধের মাধ্যমে শিশুদের সংক্রমণ ও অসংক্রমণ দুই ধরনের কিডনি রোগ সঠিকভাবে চিকিৎসা দিলে ভালো হয়ে যায়। জন্মগত ত্রুটি সবটাই শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে ঠিক করা সম্ভব। বংশানুক্রমিক কিডনি রোগ হলে পুরো নিরাময় সম্ভব হয় না। 

প্রশ্ন : কিডনি রোগের বিভিন্ন স্তর বা স্টেজ রয়েছে। কোন স্টেজ বেশি ঝুঁকিপূর্ণ?
হারুন আর রশিদ : দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের পাঁচটি স্তর থাকে। প্রথম ও দ্বিতীয় স্তরে রোগীর কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক থাকে। তখন রোগ শনাক্ত করা গেলে সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায়। তৃতীয় ও চতুর্থ স্তরে কিডনির কার্যকারিতা কমতে থাকে। বেশির ভাগ রোগ এই স্তরে ধরা পড়ে। এদের সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে কিডনির কার্যকারিতা বেশ কয়েক বছর ধরে রাখা সম্ভব, তবে পুরো নিরাময় সম্ভব নয়। কিডনির কার্যকারিতা ৮৫ শতাংশ নষ্ট হয়ে গেলে সেটা পঞ্চম স্তর। অর্থাৎ শেষ পর্যায়। রোগীকে তখন ডায়ালিসিস অথবা কিডনি সংযোজন করার প্রস্তুতি নিতে বলা হয়। রোগী যখন পঞ্চম স্টেজে চলে যায়, তখন ডায়ালিসিসের প্রস্তুতি গ্রহণ করতে হয়। মেশিনের সাহায্যে করা ডায়ালিসিস হলো হেমো ডায়ালিসিস, যা সপ্তাহে দু-তিন দিন চার-পাঁচ ঘণ্টা করে করা হয়। এর জন্য ডায়ালিসিস করার এক থেকে তিন মাস আগে হাতের কবজির ওপর অথবা কনুইয়ের ওপর এভি ফিস্টুলা করা হয়। আর যদি রোগী নিজের ঘরে ডায়ালিসিস করতে চায়, সেটিকে বলে সিএপিডি বা হোম ডায়ালিসিস। এতে শরীরের পেরিটোনিয়াম ব্যবহার করা হয়।